Мастэктомия в борьбе с раком груди

Женщины, у которых обнаружено онкологическое заболевание груди и имеющие генетическую наследственность, проходят мастэктомию груди.

Мастэктомия – это полная ампутация груди вместе с подкожно-жировой клетчаткой, делается это для того, чтобы лимфатические узлы, которые расположены в клетчатке, не стали местом для распространения метастаз. При мастэктомии, как правило, удаляется большая или малая грудная мышца или сразу обе мышцы. Ниже мы рассмотрим основные виды выполнения операции по удалению груди.

Содержание:

Разновидности операции ↑

Радикальная мастэктомия – это операция, связанная с полной или частичной ампутацией груди.

Современная медицина в зависимости от поражения кожных тканей и размером удаляемых участков, подразделяет мастэктомию на три вида:

Технология проведенияМастэктомия по Маддену состоит в том, что молочная железа удаляется полностью, но не затрагивает лимфатических узлов подмышечной области и грудных мышц. Иногда, удаляют лимфоузлы, расположенные в молочной железе. Такой тип операции назначается женщинам, имеющим в анамнезе злокачественную опухоль груди, возникающую в молочных протоках (протоковая карцинома) и пациенткам, имеющим наследственную предрасположенность к этому коварному заболеванию.

Мастэктомия по Пейти– подразумевает полное удаление груди, совместно с  подмышечными лимфоузлами I и II уровня и малую грудную мышцу. В последние несколько лет, в случае обнаружения рака груди применяют именно мастэктомию по Пейти, более эффективную и  наименее травматичную.

Мастэктомия по Холстеду предполагает удаление молочных желез, совместно с подмышечными лимфоузлами, большой и малой мышцами груди, но при этом оставляя грудной нерв. Мышцы груди отвечают за двигательную функцию руки, иногода после мастэктомии происходит нарушение в ее работе.

Мастэктомия по Холстеду проводится только, когда опухолевые метастазы распространяются  в большую мышцу груди.

Сейчас стал популярен еще один метод — подкожная мастэктомия, с сохранением кожного мешочка, соска и ареолы. Показаниями к операции является  наличие опухолей небольшого размера, расположенных глубоко в кожных тканях и как можно дальше от соска.

Подкожная мастэктомия дает возможность хирургу провести реконструкцию молочной железы после мастэктомии, используя собственные мышечные ткани пациентки, что позволяет не делать лишних надрезов и не проводить, повторного вмешательства пластического хирурга. Такая операция, обязательно, предполагает проведение курса химиотерапии.

Показания к операции ↑

Хирургическое вмешательство необходимо при постановке следующих диагнозов:

  • злокачественная опухоль груди;
  • гнойное поражение молочной железы;
  • мастопатия узловая, саркома груди.

Подготовительный период ↑

Подготовка к операцииВ процессе подготовки к операции радикальная мастэктомия, пациентке назначается полное медицинское обследование, включающее: компьютерную томографию, рентген грудной клетки, сканирование костей, основная задача которых установление размеров злокачественной опухоли.

На основании результатов исследований врач-онколог определяет технологию и метод проведения мастэктомии, а также отсутствие противопоказаний к операции.

За семь дней до проведения операции, нужно перестать принимать препараты, снижающие свертываемость крови, за 8 часов — не рекомендуется употреблять пищу, за 2 часа до нее, следует полностью отказаться от пищи и воды.

Технология проведения ↑

Радикальная мастэктомия проводится в следующей последовательности:

1 этап – проведение анестезии;

2 этап – удаление груди;

3 этап — проводится подмышечное иссечение лимфоузлов и клетчатки;

4 этап – ставится дренажная система;

5 этап – на рану налагаются швы.

Реабилитационный период ↑

После операции, пациентка обычно на третий день выписывается домой с дренажными трубками в груди, медперсонал объясняет больной, как обслуживать дренажную систему в домашних условиях. Чуть дольше, а именно от 5 до 6 дней, пациентка пробудет в клинике после проведения операции подкожная мастэктомия с пластикой молочной железы.

Сразу после хирургического вмешательства, пациентку беспокоят болезненные ощущения. Чтобы снять эти симптомы, следует принимать обезболивающие средства, назначенные врачом. На четвертый день боль уменьшается, а затем и вовсе проходит. Вставать после мастэктомии следует осторожно, без резких движений, не поднимая руки над головой, подъем каких-либо тяжестей категорически запрещен.

Реабилитация длится около 3 или 4 недель, включая в себя перевязки и аспирацию серозной жидкости, накапливающейся после удаления дренажного комплекса. Когда жидкость собирается, но не может рассосаться самостоятельно, ее удаляют с помощью аспирационной иглы.

В период реабилитации, на основании клинических анализов, результатов биопсии и обследований, пациентка продолжает лечение, ей назначается:

  • химиотерапия,
  • гормональная или лучевая терапия;
  • комбинированное лечение.

Впрочем, химиотерапия выполняется только с предварительного согласия пациентки. Организм женщины, сможет полностью восстановиться только через 1,5-2 месяца, при отсутствии осложнений.

После проведения операции

После проведения операции

 

После проведения операции

После проведения операции

Осложнения ↑

Самые распространённые осложнения, вызванные мастэктомией:

  • боли фантомного характера;
  • кровоточивость;
  • нарушение оттока лимфы, вызывающего отек руки;
  • нарушение двигательных функций плечевого сустава;
  • нарушения осанки, вызванные искривлением позвоночника;
  • болевые ощущения в шейном отделе;
  • медленное заживление раневой поверхности;
  • депрессия.

Также одним из основных осложнений  является лимфостаз после мастэктомии (лимфедема), который характеризуется отеком руки, в связи с нарушением оттока лимфы. Лечение лимфостаза руки после мастэктомии предполагает строгое выполнение рекомендаций лечащего врача. Обязательным условием скорейшей реабилитации, является комплекс гимнастических упражнений и массаж. Женщины, начавшие выполнение этих упражнений сразу после мастэктомии, отмечают, что отек руки имеется, но небольшой.

Для профилактики возникновения лимфостаза после мастэктомии (лимфедемы), старайтесь избегать любых инфекций, а также воздействия ультрафиолета, в этот период нужно отказаться от посещения солярия, бани и сауны.

Чтобы преодолеть депрессию, связанную с удалением груди, женщине подойдет отдых и лечение в санатории. Смена обстановки, природные и климатические условия, помогут быстрее адаптироваться и вернуться к привычному образу жизни.

Рожистое воспаление – это самое серьезное и частое осложнение после лимфедемы, которое означает острую бактериальную инфекцию кожи и подкожной клетчатки.

При постановке диагноза  рожистое воспаление кожи, нужно установить тяжесть заболевания, чтобы решить вопрос о госпитализации больной в медицинское учреждение.

Вероятными осложнениями рожистого воспаления, могут стать абсцесс, тромбофлебит, которые к счастью встречаются крайне редко. Вовремя начатое лечение лимфедемы – поможет быстро и эффективно вылечить рожистое воспаление.

Лечение и профилактика ↑

Для лечения и профилактики рака молочной железы специалистами применяется тамоксифен. Лекарственное средство тамоксифен оказывает положительное терапевтическое действие в лечении опухолей молочной железы.

ТамоксифенПрименение тамоксифена после мастэктомии весьма рационально, он максимально снижает возникновение раковой опухоли в другой груди. Иногда, для достижения стойкого результата лечения рака груди тамоксифеном, его сочетают с химиотерапией.

Перед применением тамоксифена, следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как тамоксифен имеет побочные действия. Прием препарата тамоксифен растягивается на несколько лет, но строго под наблюдением врача-онколога. Отзывы пациентов, принимавших это препарат самые положительные.

Гимнастика ↑

Лечебная гимнастика после мастэктомии обязательно проводится  под наблюдением инструктора по ЛФК, а некоторое время спустя, пациентка выполняет упражнения самостоятельно.

Гимнастика Если нарушена двигательная функция плечевого сустава, рекомендуются упражнения на качание, поднятие и отведение руки. Нужно раз за разом задействовать больную руку в повседневных движениях при косметических процедурах и специальных упражнениях.

Для достижения  положительного эффекта нужно регулярно выполнять упражнения, но без фанатизма, чтобы не навредить себе и не ухудшить свое самочувствие.

По отзывам пациентов, упражнения способствуют улучшению состояния здоровья и профилактике отека руки.

Питание ↑

После мастэктомии нужно обязательно удерживать вес, не набирая лишних килограммов. Женщине необходимо выбрать питание, которое основано на бессолевой диете.

ПитаниеПравильное питание пациентов в восстановительный период, должно включать среднесуточную потребность организма в витаминах, жирах, углеводах. Чтобы после удаления груди, добиться быстрой реабилитации, вам нужны советы врача по поводу сбалансированного питания. Все это поможет быстрому восстановлению организма.

Женщины, перенесшие эту операцию должны осознать, что жизнь после мастэктомии не заканчивается. Ведь, благодаря современному уровню развития технологий проведения мастэктомии и раннему диагностированию раковых опухолей, новейшие возможности реконструкции груди, и применение качественных грудных протезов, большинство пациенток возвращается к полноценной и насыщенной жизни, где нет места хандре и унынию.