Носовое кровотечение

Многие люди на том или ином этапе жизни сталкивались с таким неприятным явлением, как кровотечение из носа. Оно представляет собой истекание крови из носа или через носоглотку по причине нарушения цельности кровеносных сосудов.

Содержание:

Человеческий нос – это зона, которая обильна кровеносными сосудами, к тому же на лице она занимает незащищенное месторасположение. Носовое кровотечение может случиться как у взрослых мужчин и женщин, так и у ребенка.

Какие бывают причины? ↑

Причины носовых кровотечений у детей и взрослых людей подразделяются на общие и местные.

Местные представляют собой следующие причины:

  • патологии, которые вызывают гиперемию слизистой носа. К таким патологиям относятся ринит, синусит, аденоиды;
  • новообразования в носовой полости (гранулема, злокачественная опухоль, полипы, папиллома, ангиома и другие);
  • травмирование носа – это самая популярная причина. Помимо обычного травмирования к этой причине причисляются травмы слизистой полости носа, возникшие при проведении операции, проникновение чужеродных тел в нее.

У носового кровотечения к причинам общим  относятся следующие патологии:

  • Причины носовых кровотеченийзаболевания крови;
  • увеличение проницаемости сосудистой стенки;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • увеличение температуры тела при инфекциях, тепловом, солнечном ударе;
  • гормональный дисбаланс, возникающий у подростков, беременных женщин или же из-за каких-либо заболеваний.

Провоцирующими причинами носовых кровотечений у детей и взрослых, не связанными с болезнью, являются следующими факторы:

  • детский и пубертатный возраст – все дело в том, что у подростков происходит гормональная перестройка, предрасполагающая к возникновению проблемы, а у детей капилляры располагаются близко с поверхности, а слизистая оболочка очень тонкая, поэтому даже минимальные травмы приводят к ней;
  • резкое изменение атмосферного давления и парциального давления кислорода;
  • продолжительное нахождение на солнце;
  • прием определенных лекарств, вызывающих побочные действия (например, гормональные и нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты);
  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • низкая влажность воздуха;
  • психоэмоциональное, физическое напряжение;
  • чрезмерное использование сосудосуживающих препаратов, которые вызывают атрофию слизистой;
  • употребление наркотиков, которые нужно вдыхать;
  • хронический недостаток тех или иных витаминов.

Причинами рецидивирующего носового кровотечения чаще всего является совокупность факторов.

Стоит отметить, что часто возникающее носовое кровотечение может являться единственным признаком формирующегося новообразования в полости носа.

Причины носовых кровотечений у подростков и детей чаще всего такие: гиповитаминозы, факторы, способствующие повышению артериального давления (эмоциональное возбуждение, перегрев и пр.), инфекционные заболевания. Существуют так называемое викарное носовое кровотечение у подростков девушек, возникающее в дни менструации.

Формы ↑

Носовое кровотечение по степени тяжести типизируется на несколько видов: незначительная, легкая, средней тяжести, тяжелая степень.

Помимо этих форм существуют также и другие, различаемые по следующим критериям:

  • в зависимости локализации: переднее, заднее, одно- и двустороннее (соответственно из одной ноздри или из 2-х). Переднее возникает из-за того, что в переднем отделе носовой перегородки с обеих ноздрях имеется кровоточивая зона или зона Киссельбаха, в ней находится обильное количество сосудов. Кстати, носовые кровотечения у детей преимущественно бывают передними;
  • по времени: длительное и кратковременное;
  • по количеству: обильное (называемым профузным) или незначительное (немного крови в форме капель);
  • по количеству возникновения: однократное (или же очень редко возникающее) и рецидивирующее (то есть повторяющееся многократное). Опасность рецидивирующих кровотечений заключается в том, что частые носовые кровотечения могут провоцировать развитие анемии;
  • также оно может начаться спонтанно или же при наружном воздействии (например, по причине травмы, включая и хирургические манипуляции);
  • в зависимости от того, какой сосуд был поврежден: капиллярное, артериальное, венозное.

Симптомы ↑

Основными признаками носовых кровотечений являются: головокружение, головная боль, учащенное сердцебиение, шум в ушах. Но недуг также может, вообще, начаться без предварительных симптомов.

Симптомы носового кровотеченияМощные рецидивирующие носовые кровотечения – очень серьезное явление, они сопровождаются резким падением давления и выраженной слабостью, и даже могут угрожать жизни человека.

Разным степеням носового кровотечения сопутствуют различные признаки:

  • при незначительной степени кровопотери симптомы не выражены, но возможно легкое головокружение;
  • симптомы легкой степени: шум в ушах, жажда, головокружение, учащенное сердцебиение, слабость;
  • при носовом кровотечении средней тяжести у человека сильное головокружение, одышка, падение давления, кожа принимает синюшный оттенок, тахикардия;
  • при тяжелой степени появляется геморрагический шок, наблюдается выраженная заторможенность, может возникнуть потеря сознания, резкое падение артериального давления, нитевидный пульс, сильная тахикардия.

Диагностика ↑

Конечно, к врачу идти желательно после первого проявления. Но если это не является достаточным поводом для обращения к специалисту, то им должны послужить следующие обстоятельства: явление периодически повторяется, кровь начинает идти от малейшего прикосновения к носу, помимо носа, кровь идет из других частей тела.

Провести верную диагностику этого физиологического явления очень просто. Для этого находится местоположение очага самого кровотечения: осуществляется осмотр человека, производится риноскопия, фарингоскопия.

Чтобы оценить кровопотери и обнаружить основную патологию, вызвавшую проблему, производятся вспомогательные исследования. А чтобы оценить объем кровопотери проводят общий анализ крови и коагулограмму. Проведение общего обследования обуславливается симптомами основного заболевания.

Лечение ↑

Медицинская помощь подразумевает выполнение трех основных направлений:

  • Лечение носового кровотеченияпрекращение кровотечения;
  • предупреждение рецидивирующих кровотечений;
  • восполнение потерянной крови при необходимости (если присутствуют симптомы).

План лечения всегда обуславливается характером кровотечения из носа, количеством кровопотери, а также полученных ранее результатов анализа, состояния человека.

Поводом для срочного обращения в больницу служат такие симптомы, как температура тела выше 38 градусов, истечение крови больше десяти минут, рвота или кашель с кровью, сыпь, предобморочное состояние, проблемы с дыханием, за короткие промежутки времени случаются истечения крови.

Что делать при носовом кровотечении? ↑

В целях лечения местно применяются непрямые коагулянты и такие прямые коагулянты (препараты, повышающие свертываемость крови), как препараты, снижающие проницаемость сосудистой стенки (например, аскорутин), гемостатические губки и препараты, то есть кровоостанавливающие (к примеру, аминокапроновая кислота).

Так как кровотечения из носа могут вызываться различными заболеваниями, то для предотвращения кровотечения их необходимо лечить. Для этого могут рекомендоваться препараты, понижающие высокое давление, седативные антибактериальные препараты.

Первая помощь при носовом кровотечении в малых количествах заключается в следующих действиях:

  • первостепенно необходимо зажать нос пальцами, чтобы создать давление на кровоточащую зону;
  • далее необходимо приложить лед или любой другой холодный компресс;
  • после вставить в ноздрю, из которой льется кровь, ватку, предварительно смоченную сосудосуживающим препаратом;
  • а вот голову закидывать назад – нельзя! Это типичная ошибка многих людей, которые думают, что если кровь перестанет выходить наружу из носа, то она, вообще, перестанет идти. На самом деле процесс кровотечения будет продолжаться, но при этом течь она будет в желудок или в дыхательные пути. А это, в свою очередь, может вызвать тошноту, что усугубит кровотечение еще в большей степени. Поэтому обязательно нужно наклонять голову вперед или поворачивать ее на бок в лежачей позе.

Как прекратить носовое кровотечениеЧтобы прекратить значительное носовое кровотечение, нужно сделать переднюю тампонаду (введение специального стерильного тампона). Но эту процедуру могут производить подготовленные врачи. Для остановки носового кровотечения турунды пребывают в полости носа примерно 24 часа.

А при нарушении гемостаза турунды пребывают в носовой полости до двух или даже пяти дней. Каждый день необходимо пропитывать турунды кровоостанавливающими препаратами (гемостатическими) и антибиотиками.

Тяжелое носовое кровотечение или же средней степени тяжести нуждается в осуществление задней тампонады, но после нее уже производится передняя. Обычно тампоны находятся два-три дня, но время их нахождения в полости носа может достигать десяти дней.

Процедуры передняя и задняя тампонада могут производить исключительно медработники. В случае если зажатие пальцам не принесло результатов, то необходима неотложная медицинская помощь.

Для профилактики недуга пациентам настоятельно рекомендуется отказаться от курения и алкогольных напитков.